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中意安悦一家

安心的意外风险防范计划,保障高,服务增值,费用低,产品专属,组合多样。【投保必须由中意人寿服务人员登录或致电400-888-7555】

  • 保险期限

    1年期;保险期间由您与我们约定并于保险单或合同批注上载明。

  • 适用人群

    3人起保;投保年龄90天-65周岁。

  • 产品介绍

  • 投保案例

  • 投保须知

  • 理赔须知

  • 责任摘要

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    计划列表

    该产品是在团险条款基础上包装的保险计划,所依据的条款是《中意团体意外伤害保险(B款)》、《中意交通工具团体意外伤害保险(B款)》、《中意附加意外医药补偿团体医疗保险》。按照监管规定,团险保障计划可以灵活约定保障内容,若团险条款与保障计划不一致的,以下述约定的保障计划及特别约定内容为准。

    险种 保额
    A款(成年人) B款(成年人) C款(成年人) D款(未成年人) E款(未成年人)
    中意团体意外伤害保险(B款) 100,000 200,000 300,000 100,000 300,000
    中意交通工具团体意外伤害保险(B款) 飞机 500,000 600,000 800,000 500,000 800,000
    火车 400,000 500,000 500,000 100,000 200,000
    轮船 200,000 400,000 400,000 100,000 200,000
    汽车(不含自驾车) 200,000 200,000 200,000 100,000 200,000
    自驾车 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
    中意附加意外医药补偿团体医疗保险(0免赔, 100%赔付) 10,000 15,000 20,000 10,000 20,000

    1.提示:A、B、C款适用于18-65周岁;D款适用于90天-18周岁;E款适用于10-18周岁。
    2.投保时子女计划不能优于父母计划。
    3.被保险人工作须属于《职业类别表》所列种类。
    4.被保险人身体健康无残疾。

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    投保案例

    王先生一家目前还有房贷60万,每年出游两次,日常经常短途旅行。 他们决定选择中意安悦一家A款及D款投保。

     

     

     

     

    王先生支出545元/年,全家每人可获得最高60万的意外保障,每人每天只花0.5元哦
    投保后,王先生的女儿不慎在上学骑车途中摔倒,上臂骨裂,
    住院5天,共花费社保范围内费用 4,300元,扣除医保范围外的药品和诊疗费用0元,最后得到赔付4,300元,减少了家庭的意外支出。

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    投保须知

    1、本保险由中意人寿保险有限公司承保,本公司在北京、上海、广东、江苏、深圳、辽宁(除大连)、四川、陕西、山东、黑龙江、湖北、河南、浙江地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区。
     
    2、我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于保障方案、保险产品条款、等待期、免赔额、费用扣除情况、责任免除、犹豫期、退保条款、理赔申请程序及理赔要求等条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。
     
    3、合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。
     
    4、我们每年会检视费率,并拥有调整费率的权利。本保障方案不保证续保。
     
    5、如您需要发票,请联系保单服务人员或通过拨打400-888-7555联系我们,我们将为您安排快递货到付款,邮费由您承担。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。
     
    6、保单承保后,您可通过中意人寿官方网站或关注公众微信号“中意团险服务”获取更多服务。
     
    7、解除合同:本产品无犹豫期。若您申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。我们将按照如下二项金额之较小值向您支付退保金:退保金等于此二项金额之较小值:
    1)合同解除日的未满期净保险费,
    2)净保险费减去已赔付保险金总额之差。
    若按此方式计算的退保金额度小于零的,则退保金取值为零。
    未满期净保险费=所交保费中的净保险费×(自合同解除之日至该期保费所对应的承保期间结束时的天数)÷ (该期保费所对应的承保期间的总天数),经过日数不足1日的按1日计算。
    净保险费指所交保费中扣除管理费(含营业费用、各项税金、保险保障基金等)和代理费后的部分,扣除部分占所交保费的25%。
     
    8、我们对未成年被保险人身故保险金累计赔付的最高限额以国务院保险监督管理机构规定的限额为准。

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    申请流程

    第一步登录中意人寿官网:地址www.generalichina.com,进入客户服务-团体客户服务-单证下载-《团体保险索赔申请表》
    1、理赔申请书需由申请人填写并签字。
    2、申请人:意外医疗、意外伤残申请人为被保险人,如被保险人为未成年人可由其监护人代为申请;意外身故申请人为保单指定受益人或法定受益人。
    3、若多个被保险人一起申请理赔,需申请人分别填写理赔申请书。

     

    第二步准备理赔资料:
     
    意外医疗:
    1、首次申请理赔或申请金额大于1万元,需提供被保险人、申请人有效身份证(复印件)。
    2、新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)。
    3、您投保时提供的银行账户,会打印在合同中。如申请理赔时所提供的银行账户信息与投保时不一致,需提供被保险人(未成年人可提供监护人)的银行转账授权委托书(原件)、银行账户复印件,包括账户、账号、开户银行。
    4、门、急诊、住院医疗费用收据(原件),清单及结算单(原件或复印件)。
    5、完整的门、急诊病历,若住院还应提供住院病历、出院小结。(原件)
    6、意外事故证明,如交通事故,需提供由交管部门出具的交通意外事故证明,例如交通事故责任认定书;如由公安部门处理的,需提供公安部门出具的意外事故说明或其他与事故对应的事故说明材料。
    7、所能提供的与确定保险事故性质、原因有关的其他证明和资料。(原件)
    8、保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

     

    意外伤残:
    1、首次申请理赔或申请金额大于1万元,需提供被保险人、申请人有效身份证(复印件)。
    2、新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)。
    3、您投保时提供的银行账户,会打印在合同中。如申请理赔时所提供的银行账户信息与投保时不一致,需提供被保险人(未成年人可提供监护人)的银行转账授权委托书(原件)、银行账户复印件,包括账户、账号、开户银行。
    4、意外事故证明或其他与事故对应的事故说明材料。
    5、由二级或以上医院或者由法定机关出具的被保险人残疾程度鉴定书,或者其他本公司认可的残疾证明或资料。(原件)
    6、所能提供的与确定保险事故性质、原因有关的其他证明和资料。(原件)
    7、保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

     

    意外身故:
    1、被保险人、受益人、申请人有效身份证(复印件)。
    2、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明,或本公司认可的其他死亡证明或验尸证明。
    3、被保险人的火化证明或丧葬证明。
    4、被保险人的死亡注销证明。
    5、受益人的银行账户复印件,包括账户、账号、开户银行。
    6、如受益人为多人而委托一人办理领款手续时应提供经当地公证处公证的受益人的领款委托书。
    7、受益人为法定时,需提供受益人身份证明、与被保险人的关系证明、法定继承人的遗产继承法律文件或可证明合法继承权的相关权利文件。
    8、意外事故证明,如交通事故,需提供由交管部门出具的交通意外事故证明,例如交通事故责任认定书;如由公安部门处理的,需提供公安部门出具的意外事故说明或其他与事故对应的事故说明材料。
    9、所能提供的与确定保险事故性质、原因有关的其他证明和资料。(原件)

     

    第三步请将理赔申请书及理赔资料递交给保单服务人员或者致电团险客户服务热线400-888-7555咨询。

     

    理赔注意事项

    1、涉及条款免责内容,我司不承担保险责任。
    2、审核过程中,如需要您补充其他资料等情况,烦请您配合,以便我们尽快完成理赔。
    3、若您对理赔有疑问或对结论有异议,请拨打团险客户热线400-888-7555联系我们。
    4、每次意外医疗费用,以事故发生之日起180天为限,超过180天的费用不属于保险责任。
    5、如委托他人代办理赔申请,需提供委托人、被委托人的身份证明及《理赔授权委托书》
    6、意外医疗就诊医院是指符合下列所有条件的当地基本医疗保险管理机构最新公布的定点医院。
    需满足以下条件:
    (1)拥有合法经营执照;
    (2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
    (3)有医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
    (4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

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    产品条款

     

    中意团体意外伤害保险(B款)条款
    报中国保险监督管理委员会备案文号:中意人寿[2013]意外伤害保险022 号

     

    中意交通工具团体意外伤害保险(B款)条款
    中意人寿[2014]意外伤害保险048号

     

    中意附加意外医药补偿团体医疗保险条款
    报中国保险监督管理委员会备案文号:中意人寿[2009]医疗保险015 号

     

    中意团体意外伤害保险(B款)条款
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      保险责任

       

      本公司对每一被保险人在个人保险期间内发生的所有意外伤害事故,按下列方式给付的保险金总额,以该被保险人的保险金额为限。
      (一)意外身故保险金
      若被保险人于其个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因而死亡,本公司将向意外身故保险金受益人给付该被保险人的意外身故保险金。如果本公司依据本合同对该被保险人赔付过下列意外伤残保险金,则给付意外身故保险金时须扣除实际已赔付金额。
      (二)意外伤残保险金
      如果被保险人于其个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因致成《人身保险伤残评定标准》(见附件一)所列的伤残,本公司将向被保险人给付意外伤残保险金,其给付金额为《人身保险伤残评定标准》中所列的保险金给付比例乘以该被保险人的保险金额。如在意外伤害事故发生180天治疗仍未结束的,按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《人身保险伤残评定标准》两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 如果不同意外伤害事故发生在同一部位且伤残项目所对应的给付比例不同,则以较严重项目的伤残保险金给付为准,但前次已给付的伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残同样视为已给付伤残保险金)应予以扣除。 如果被保险人为未成年人, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限制。

       
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      责任免除

       

      对任何在下列期间发生的或由下列原因之一而导致被保险人身故、伤残的,本公司不承担给付保险金责任。
      (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
      (二)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
      (三)被保险人自杀、故意自伤,但自杀时为无民事行为能力人的除外;
      (四)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;
      (五)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
      (六)被保险人因精神疾病导致的意外;
      (七)药物过敏;
      (八)猝死;
      (九)细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染(但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限);
      (十)被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得报酬的运动;或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练:赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤;或参加攀岩、攀登海拔3500米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞行(不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机)、蹦极跳;或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察;
      (十一)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

       

     

    中意交通工具团体意外伤害保险(B款)条款
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      保险责任

       

      本公司对每一被保险人按本条承担保险责任,并且对其在个人保险期间内因下面所列某类风险而给付的保险金总额,以该被保险人所投保的该类风险的保险金额为限。
      (一)保险责任范围:
      投保人在投保时需选择下列全部或部分风险类型,本公司对被保险人在其个人保险期间内遭遇的所约定的风险承担保险责任:
      被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机时,自通过机场安全检查起至抵达目的地走出班机舱门止,遭受意外伤害事故。
      被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的列车时,自踏入列车舱门起至抵达目的地走出列车舱门止,遭受意外伤害事故。
      被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的轮船时,自踏入轮船船体起至抵达目的地走出轮船船体止,遭受意外伤害事故。
      被保险人以乘客身份乘坐作为公共交通工具的汽车或公司(单位)上下班班车时,自踏入汽车或班车车门起至抵达目的地走出汽车或班车车门止,遭受意外伤害事故。
      被保险人以乘客身份乘坐或作为驾驶员驾驶一般交通工具时,遭受意外伤害事故。
      (二)若被保险人在其个人保险期间内遭遇所约定的风险,本公司按下列规定给付保险金:
      (1)意外身故保险金
      若被保险人自意外伤害事故发生日起180天内以此事故为直接且单独原因致成身故的,本公司按保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。
      若被保险人身故前本合同已有下述意外伤残保险金给付,则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
      (2)意外伤残保险金
      如果被保险人于其个人保险期间内遭遇所投保保险责任范围内的意外伤害,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因致成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残类别,本公司将依照该标准规定的评定原则对伤残类别进行评定后,按评定结果所对应的保险金给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。如在该事故发生180天治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
      当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不适用以上晋级规则。
      如果不同意外伤害事故发生在同一部位且伤残项目所对应的给付比例不同,则以较严重项目的伤残保险金给付为准,但前次已给付的伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残同样视为已给付伤残保险金)应予以扣除。
      人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
      意外伤残保险金以保险金额为限,累计给付的意外伤残保险金的总额达到保险金额时,本合同终止。
      如果被保险人为未成年人, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限制。

       
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      责任免除

       

      因下列情形之一导致被保险人身故、伤残的,本公司不承担给付保险金责任:
      (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
      (二)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
      (三)被保险人自杀、故意自伤,但自杀时为无民事行为能力人的除外;
      (四)被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定;
      (五)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;
      (六)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
      (七)被保险人因精神疾病导致的意外;
      (八)被保险人猝死;
      (九)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
      (十)被保险人参加机动车的竞赛、表演或专业训练;或参加极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察;或参与可获得报酬的运动;或以职业运动员身份参加的运动。

       

       

     

    中意附加意外医药补偿团体医疗保险条款
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      保险责任

       

      如果被保险人在个人保险期间内遭遇意外伤害事故,且自该事故发生之日起180天内,以此事故为直接且单独原因导致被保险人身体伤害而经医院进行必要治疗,本公司将对治疗期间发生的已支出的医药费用按约定方式进行赔付。
      赔付范围为在医院内支出的下列费用:诊金、治疗费、药品费、手术费、救护车费、住院费用(参阅第七条)、检查费、检验费、留观费。申请赔付的医疗费用应当为符合当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围等相关规定的基本医疗保险支付范围内的医疗费用。
      每次意外伤害事故所导致的住院天数累计以180天为限,超过180天以后的住院费用,不予赔付。若被保险人因同一意外伤害事故间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达90天,则视为同一次住院。
      如果被保险人在中国境外及港、澳、台地区接受治疗,本公司所承担的医疗费用以本附加合同签发地的医院处理类似情形所需的费用为限。
      若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、包括本公司在内的任何商业保险机构等)获得补偿,本公司将不再对已经获得补偿的部分进行赔付。

       
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      责任免除

       

      本公司对任何在下列期间发生的或因下列原因之一而导致的医疗费用不负赔偿责任:
      (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
      (二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
      (三)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
      (四)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;
      (五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
      (六)细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染(但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限);
      (七)先天性疾病、遗传性疾病及精神疾病;
      (八)药物过敏、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、保健理疗、变性、美容、妊娠、异位妊娠、流产、分娩;
      (九)被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得报酬的运动;或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练:赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤;或参加攀岩、攀登海拔3500米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞行(不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机)、蹦极跳;或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察;
      (十)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

       

       

     

    特别约定
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      特别约定

       

      一、投保条件
      被保险人的年龄以周岁计算,符合年龄范围的自然人可以作为投保人,其本人及其配偶、子女可以作为被保险人。 配偶指投保时与参加本保险的投保人存在合法婚姻关系的丈夫或妻子。 子女指投保时参加本保险的投保人的子女,包括婚生子女、非婚生子女、合法收养的子女和有抚养关系的继子女。
      二、保险合同成立与生效
      投保人提出投保申请,本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单后本合同成立。本合同生效日及保险期间载于保险单上。
      三、《中意附加意外医药补偿团体医疗保险》保险金额为全年赔付限额,起付标准为0元,赔付比例为100%。

       

 

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